Что такое «желудочная» форма  COVID-19 , и как часто она встречается у детей?

Известно, что самые распространенные симптомы новой коронавирусной инфекции -  лихорадка, кашель, одышка, боль в мышцах и утомляемость.

По последним данным большинства зарубежных исследователей, значительная часть пациентов с COVID-19 госпитализируется с гастроинтестинальными симптомами (потеря вкуса и обоняния, анорексия, диарея, тошнота/рвота, боли в животе, метеоризм, вздутие, отрыжка, изжога и др  в 26-50,5% случаев). При этом респираторные признаки COVID-19 у таких пациентов возникали значительно позже гастроэнтерологических, либо не проявлялись вообще. Такое течение заболевания нередко называют «желудочной» или «кишечной» формой COVID-19. Была выдвинута гипотеза, что типичные респираторные симптомы свойственны преимущественно первой волне заболевших COVID-19, а симптомы ЖКТ – второй волне. Установлено, что COVID-19 может начаться не с кашля и повышенной температуры, а с тошноты и диареи. 

 Американские ученые пришли к выводу, что «желудочная» форма коронавируса чаще развивается у лиц, имеющих хронические заболевания ЖКТ. Часть исследователей утверждает, что COVID-19 особенно часто поражает пищеварительную систему у детей.

У детей в возрасте от 0 до 12 лет болезнь обычно протекает не более 7-10 дней. По статистике  COVID-19  чаще возникает у детей в возрасте 12 лет и старше. 

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог клиники «Здоровенок» Горник Светлана Михайловна отмечает, что больные с анацидным и гипоацидным гастритами относятся к группе риска по развитию COVID-19. У большинства пациентов гастроинтестинальная симптоматика сочетается с бронхопульмональной. Изолированные симптомы со стороны органов пищеварения, как правило, сочетаются с лихорадкой. 

Как отличить  COVID-19 от ротовирусной инфекции?

В большинстве наблюдений отмечается, что боль в животе в начале болезни встречается весьма редко (не более чем у 3% пациентов).  Однако, однозначно об этом говорить не представляется возможным. У некоторых пациентов этот симптом является первым, а через пару дней начинают беспокоить признаки простуды. В других случаях он возникает перед выздоровлением, примерно на 11-е сутки, когда респираторные симптомы почти исчезают. Дискомфорт в животе может продолжаться от 3-4 до 8-9 дней. Чаще болевой абдоминальный синдром возникает в эпигастральной, диафрагмальной области, имитируя обострение гастрита, либо при присоединении тошноты, изжоги, распространения в левую половину – гастроэзофагеально-рефлюксной болезни. По мере увеличения продолжительности заболевания боли в животе распространяются на область кишечника, может появиться метеоризм, вздутие. Когда пациенты с COVID-19 описывают характер болей в животе, жалуются на резкие схваткообразные ощущения, не проходящие даже при ослаблении спазма. Боли усугубляются повышенным газообразованием и частыми позывами к дефекации. Последние тоже болезненные. То есть симптомы схожи с течением ротовирусной инфекции.    

Коронавирус может вызывать повышенную проницаемость слизистой оболочки кишечника,  изменить состав микрофлоры кишечника. 

При наличии возможного контакта с больными коронавирусной инфекции, появление симптомов со стороны ЖКТ, даже без респираторных симптомов, — повод для проведения обследования на COVID-19. 

Особенности питания больных с COVID-19

В настоящее время разрабатываются вопросы питания больных с COVID-19.  Это особенно важно для больных с хроническими заболеваниями ЖКТ, такими как гастриты, язвенная болезнь, аутоиммунная патология (болезнь Крона), воспалительные поражения печени, желчного пузыря, пищевода. 

    1. Показано включить в пищевой рацион не менее 1,5 стаканов жидкого молока в день или других молочных продуктов, эквивалентных ему по содержанию белка (например, 38 г сухого молока, 30 г. сыра и т. д.), за исключением больных с симптомами заболевания кишечника, воспалительными заболеваниями кишечника;
    2. Рекомендуется увеличить потребление молочных продуктов, ферментированных молочнокислыми бактериями или обогащенных про- и пребиотиками;
    3. Советуем снизить потребление сахарного песка до 5 г в сутки  и включить в рацион овощи, фрукты, бобовые и цельнозерновые продукты (овес, коричневый рис, ячмень, пшено, макароны из твердых сортов пшеницы, хлеб и лепешки из цельнозерновой муки);
    4. С учетом длительного пребывания больных в помещении рекомендовано ежедневное употребление витамина Д 10 мкг в сутки; 
    5. Рекомендуется ограничение потребления жира до 30% от суточной потребности.

Внимание, ВОЗ опровергает пользу употребления чеснока для профилактики и лечения СOVID-19 и призывает отказаться от приема БАД, маркированных как «стимулирующие иммунитет».