новообразования голеней
Хотела бы проконсультироваться у Вас вот по какому вопросу. У моей дочки 5 лет на голени в марте этого года появилась шишка, сначала мы связывали её с ушибом, но она очень долго не проходила. Мы обратились к хирургу в детскую поликлинику. Хирург осмотрел ребенка и дал направление на R-графию и УЗИ. На R-графии костной патологии не выявили,по данным УЗИ поставили диагноз поднадкостничная гематома, назначили компресс с ДИМЕКСИДОМ. Никакого эффекта это не дало. Нас направили на консультацию онколога. Онколог подтвердил диагноз, назначил мазь – ТРОКСЕВАЗИН.После применения Троксевазина шишка раздвоилась.Температура тела не поднималась, кожа цвет не меняет, сыпи никакой нет, шишки абсолютно безболезнены, ребенка никак не беспокоят, при ощупывании дискомфорта не создают.Назначили повторное УЗИ,после которого онколог и ревматолог поставили диагноз -кольцевидная гранулема и направили в детское кардио-ревматологическое отделение на обследование. Делали Копьютерную томлграмму. По КТ – картина мягкотканных образований.
ОБСЛЕДОВАНИЕ: анализ крови Hb-120г/л, Er – 4.62х10*12/л, tr-344х10*9/л, СОЭ-21мм/ч, Le-6.2х10*9/л: п/я-0%, с/я-66%, э-2%, л-26%, м-6%.
Биохимический анализ крови общ.белок- 71,0г/л, альбумины- 56,8%, глобулины: а1-2,3% а2- 13,0% В-12,4% Y-14.6%, СРБ- 6,0 мг/л, РФ- отриц., глюкоза 4,47 ммоль/л, мочевина-3,96 ммоль/л, холестерин- 5,1ммоль/л, билирубин общ.- 13,39 мкмоль/л,прям. – 2,4 мкмоль/л, АСАТ- 24,2 Ед/л, АЛАТ- 10,5 Ед/л, ЛДГ-428 ед/л, КФК -32,7 Ед/л, АСЛ-О- отриц.
Общие иммуноглобулины Ig G- 8.87 г/л; Ig M – 1.67 г/л; Ig A- 0.67 г/л; Ig E- 1.9 МЕ/мл.
Ан. крови на иерсиниоз – отриц.
Ан. крови на антитела к сальмонеллам и шигеллам – отриц.
Имунноферментный анализ:
Ig G Mycoplasma hominis – отриц.,
Ig G Ureaplasma urealyticus – отриц.,
Ig M Chlamydia trachomatis – отриц.,
Ig G к Chlamydia trachomatis – отриц.,
Ig M к Chlamydia psitaci и pneumoniae- отриц
Ig G к Chlamydia psitaci и pneumoniae- отриц.
Имунноферментный анализ на АТ к лямблиям- отриц.
Общий анализ мочи – без патологии.
Соскоб на энтеробиоз- отриц.
Ан. кала на я/гл – отриц.
УЗИ коленных суставов: Признаки синовита левого коленного сустава, умеренные ( небольшое количество избыточной негомогенной жидкости).
УЗИ ОБП и почек: Реактивные изменения поджелудочной железы. Лабильный перегиб желчного пузыря.
R-гр. грудной клетки: Легочные поля без патологический теней. Корни структурны. Синусы свободны.Срединная тень не расширена.
После проведения обследования нам поставили диагноз Узловатая эритема и направили на консультацию к дерматологу. Тот в свою очередь диагноз подтвердил. Возможна ли эритема без красных пятен?Что ВЫ могли бы сказать по этому поводу? Необходимо ли делать биопсию? Заранее спасибо.
Добрый день, Евгения!
Очень много моментов нужно узнать доктору, чтобы ответить на Ваши вопросы, и в любом случае делать это лучше лично. Основной вопрос: Когда ребенок был на консультации у онколога? После курса лечения Троксевазином онколог должен был назначить Вам повторную консультацию и осмотр в динамике. Если этого не сделано, возможна консультация онколога в клинике «Здоровёнок» с результатами узи опухоли в динамике, и уже потом, если необходимо, решение вопроса о биопсии.
С Уважением, Карасева Лариса Романовна, онколог детской клиники «Здоровёнок».